Мокрецов Сергій ЄвгеновичЕрозія шийки матки – це захворювання слизової оболонки. Виявляється порушенням цілісності слизової оболонки та утворенням невеликих виразок. З'являється і прогресує внаслідок руйнування та злущування поверхневих епітеліальних клітин. Деформований епітелій стає вразливим і є оптимальним середовищем для проникнення умовно-патогенних мікроорганізмів, розвитку подальших патологій. В даний час зустрічається у кожної п'ятої жінки репродуктивного віку.
Епітелій шийки матки буває двох видів – плоский та циліндричний. Плоский епітелій покриває її ззовні, а циліндричний – стінки цервікального каналу. Якщо епітелій циліндричної форми виходить за межі каналу і поширюється на зовнішню частину шийки матки – це хибна ерозія шийки матки, або ектопія. Сам по собі цей стан не небезпечний, але вимагає регулярного і пильного спостереження: циліндричний епітелій більш вразливий до інфекції.
Хибна ерозія матки є фізіологічною нормою для дівчат віком до 20-25 років, оскільки форма епітелію може змінюватися в процесі статевого дозрівання та формування матки. У цьому віці обов'язково регулярно проходити ПАП-тест і робити тест на мазок: сама по собі ектопія не загрожує здоров'ю пацієнтки, але вразливіший циліндричний епітелій може стати "зеленим світлом" для інфекції, у тому числі для небезпечного онкогенного вірусу папіломи людини.
Ерозія шийки матки – не вирок і не така страшна хвороба, якою її вважали ще недавно. Механічні пошкодження слизової оболонки матки не можуть "перероджуватися" у передраковий стан або рак. Однак це не означає, що лікування ерозії шийки матки можна "відкласти в довгий ящик": і природна ектопія шийки матки у молодих дівчат, і пошкодження слизової оболонки органу - це відчинені ворота для інфекцій. Тому своєчасно поставлений діагноз “ерозія шийки матки” та відповідне лікування – це профілактика серйозніших хвороб жіночої репродуктивної сфери.
У більшості випадків ерозія шийки матки – це безсимптомне захворювання, тому уникнути пов'язаних з ним небезпечних наслідків для здоров'я можливо лише в одному випадку: регулярно показуватись гінекологу на профілактичний огляд.
Симптоми ерозії шийки матки
Цей діагноз досить поширений, але в гінекології "ерозія шийки матки" може означати два різні стани:
- т.зв. хибна ерозія шийки матки, або ектопія – зустрічається в більшості випадків, особливо у молодих пацієнток;
- справжня ерозія шийки матки - виникає через пошкодження тканини.
Ознаки ерозії шийки матки (справжньої) виявляються так:
- біль внизу живота, незалежно від дня циклу;
- кровить після статевого акту;
- печіння, свербіж;
- дискомфорт та біль під час інтимної близькості.
Ектопія (хибна ерозія матки) не являється жодними характерними симптомами.
Буває, що ознаки ерозії шийки матки проявляються слабо, практично непомітно, і про те, що на шийці матки ерозія, пацієнтка дізнається при діагностиці іншого захворювання, що розвинулося на її тлі. У цьому випадку необхідна комплексна діагностика, а методи лікування підбираються залежно від характеру та стадії супутньої хвороби – спочатку призначається її лікування, а потім – лікування ерозії шийки матки.
Причини ерозії шийки матки
Чому виникає ерозія шийки матки? Це залежить від типу захворювання.
Причини ерозії шийки матки (істинної) можуть бути різні. Найвагомішими факторами ризику розвитку істинної ерозії в матці вважаються:
- порушення гормонального фону;
- період статевого формування;
- послаблення імунітету;
- механічне пошкодження слизової оболонки шийки матки (операції, аборти, пологи);
- інфекційні хвороби органів жіночої репродуктивної системи;
- хвороби, що передаються статевим шляхом.
Хибна ерозія шийки матки у дівчат - вроджений стан, який проходить до 22-24 років самостійно. Лікування цей стан не вимагає, але спостереження за пацієнткою має бути регулярним та ретельним.
Діагностика ерозія шийки
Кольпоскопія (відеокольпоскопія) – сучасний діагностичний інструмент, що дозволяє гінекологу виявити ерозію шийки матки навіть на ранніх стадіях. Під час огляду лікар бере мазок із шийки для цитологічного дослідження або шматочок тканини (біопсія). Фрагмент передається до лабораторії для детального дослідження під мікроскопом. Діагностика дозволяє виявити чи виключити наявність атипових клітин у досліджуваному матеріалі.
Методи лікування ерозії шийки матки
Лікування ерозії шийки матки призначають кожній пацієнтці індивідуально залежно від типу захворювання, розміру пошкодженої ділянки слизової оболонки шийки матки, наявності або відсутності інших захворювань жіночої репродуктивної сфери, віку жінки, наявність в анамнезі пологів та абортів, а також подальших репродуктивних планів.
Хибну ерозію шийки матки, зазвичай, лише спостерігають і вдаються до лікування лише тому випадку, якщо структура слизової шийки матки не відновлюється природним шляхом.
Справжня ерозія шийки матки лікується медикаментозно. Призначаються препарати місцевої та системної дії, при супутніх інфекціях схема лікування може також включати антибіотики, імуностимулятори та вітаміни.
Ектопія, або хибна ерозія шийки матки лікується у разі, якщо тканина з атипових клітин (циліндричного епітелію) не зникає сама в пацієнток старше 25 років. У цьому випадку проводиться видалення ділянки з атипових клітин малоінвазивними способами, такими як:
- лазерна коагуляція – безконтактний спосіб видалення ерозивної тканини лазерним променем;
- радіохвильова коагуляція - припікання радіохвилями;
- кріодеструкція – видалення ураженої тканини шляхом обробки шийки матки рідким азотом;
- хімічна коагуляція - обробка ерозії лікарським препаратом, який викликає її руйнування та поступове відмирання;
- електрокоагуляція – припікання електричними імпульсами.
Найбільш безпечними та щадними методами лікування ерозії шийки матки (хибною) вважаються лазерна та радіохвильова коагуляція, які відрізняються найкоротшим періодом реабілітації. Проте той чи інший метод припікання ерозії лікар підбирає індивідуально для кожної пацієнтки, оскільки вони відрізняються різним набором протипоказань.
Якщо ерозія шийки матки виявлена у вагітної пацієнтки, але цей стан не загрожує здоров'ю майбутньої мами та дитини, лікування відкладають до післяпологового періоду або до закінчення грудного вигодовування. Якщо ж стан тяжкий або ускладнений інфекційним захворюванням, призначається щадна медикаментозна терапія.
Профілактика захворювання
Уникнути розвитку ерозії шийки матки можливо лише в разі суворого дотримання правила: раз на півроку - профілактичний огляд до гінеколога. Особливо це стосується молодих дівчат, схильних до появи хибної ерозії матки (ектопії), проте профогляди потрібні пацієнткам і в старшому віці, коли зростає ризик розвитку істинної ерозії матки після пологів, абортів, через механічні пошкодження епітелію матки при встановленні спіралі, внаслідок гормональних збоїв і т.д.
Особливо уважним до себе слід бути в тому випадку, якщо пацієнтка належить до якоїсь із груп ризику розвитку ерозії шийки матки. Будь-який підозрілий симптом – нетипові виділення, різь, біль – це привід для негайного звернення до лікаря.
Важливо пам'ятати: ерозія шийки матки - як помилкова, так і справжня - не вирок, але може стати причиною розвитку серйозніших захворювань, небезпечних репродуктивного здоров'я. Тому не варто нехтувати візитами до лікаря і соромитися ставити йому питання – гінекологи знають все про ерозію шийки матки та її види, і докладно консультують кожну пацієнтку щодо її діагнозу.
